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親の会・家族会の情報提供用紙
当事者の会・家族会の情報提供用紙
| 会の名称 |
通称・愛称は？ |
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| 会の分類 | □不登校・中退生の親の会、□引きこもり等の親の会、□発達障害系の親の会（LD/自閉などに分けているときはそれも書いてください）、□当事者の居場所、□その他（ ） |
| メッセージ・よびかけ（設立主旨など） （30～100字程度） |
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| 代表者名 | |
| 所在地 | 〒 |
| TEL 携帯 |
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| FAX | |
| URL | （ホームページがあればリンクをします） |
| メール | |
| 対応者・支援者（主に職業・資格名。該当するものに〇） | □カウンセラー（心理専門職）、□作業療法士、□セラピスト（療法士 ）、□福祉専門職、□教師、□精神保健福祉士、□看護師、医療職（ ）、□研究者、□当事者・体験者、□学生・院生、□その他（ ） |
| 参加者：主なものを選んでください | □不登校・中退生の親、□引きこもりの親、□発達障害の子の親（ ）、□当事者、□その他（ ） |
| 支援対象者（子ども）の想定像 | □学齢期以前の幼児、□小学生、□中学生、□高校生年代、□２０代、□３０代、□年齢制約はなし、□その他（ ） |
| 具体的な運営内容 | □定例会などのミーティング、□講演会などの集会企画、□相談活動、□対人関係づくり、□仕事さがし、□各種の交流会、□その他（ ） 定例会の曜日・時間、場所は？（ ） |
| 必要経費 | 入会金、会費、受講料、行事参加費、生活費、保険などの基準的なことを書いてください。 |
| 必要と思われるそのほかの情報がありましたら書いてください （発行物なども） |
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| 情報提出年月 | 2021年 7 月 年 月 |
情報提出年月 会の名称 通称・愛称は？ 不登校を考える親の会 会の分類 □不登校・中退生の親の会、□引きこもり等の親の会、□発達障害系の親の会（LD/自閉などに分けているときはそれも書いてください）、□当事者の居場所、□その他（ ） メッセージ・よびかけ（設立主旨など） （30～100字程度） 我が子が学校へ行かない、行きたくない、行きたくても体調不良などで休みがちになるなど、不登校・登校渋りで悩んでおられる方はいらっしゃいませんか？ 学校や行政からもサポートを受けておられるでしょうが、それとは別に、子どもとの関係や対応で日常的な悩みは尽きないのではないでしょうか。そうした保護者が集まり、日頃の思いを話したり聞いたりする場を開いています。同じ悩みを持つ者同士で共感し、気づきを得て学ぶことで、気持ちが少しでも楽になっていただきたいと思います。 代表者名 宮川 裕子 所在地 〒201-0015 東京都狛江市猪方1-3-9 TEL 携帯 090-1208-3823 FAX URL （ホームページがあればリンクをします） http://okaeri.webcrow.jp/
メール okaeri2017@gmail.com
対応者・支援者（主に職業・資格名。該当するものに〇） □カウンセラー（心理専門職）、□作業療法士、□セラピスト（療法士 ）、□福祉専門職、□教師、□精神保健福祉士、□看護師、医療職（ ）、□研究者、□当事者・体験者、□学生・院生、□その他（ ） 参加者：主なものを選んでください □不登校・中退生の親、□引きこもりの親、□発達障害の子の親（ ）、□当事者、□その他（ ） 支援対象者（子ども）の想定像 □学齢期以前の幼児、□小学生、□中学生、□高校生年代、□２０代、□３０代、□年齢制約はなし、□その他（ ） 具体的な運営内容 □定例会などのミーティング、□講演会などの集会企画、□相談活動、□対人関係づくり、□仕事さがし、□各種の交流会、□その他（ ） 定例会の曜日・時間、場所は？（ 日時不定、毎月１回、狛江市中央公民館など ） 必要経費 入会金、会費、受講料、行事参加費、生活費、保険などの基準的なことを書いてください。 入会金、会費、受講料、行事参加費 全て無料 必要と思われるそのほかの情報がありましたら書いてください （発行物なども） 神戸大学名誉教授 広木克行先生をアドバイザーとし、グループカウンセリングや個別相談も行っています。
ひきこもり・不登校・発達障害の対応団体アンケート
| 名 称 | |
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| 代表者 | |
| 所在地・連絡先 | 〒 |
| 連絡方法（TＥＬ・FＡx・メール・携帯電話その他） | |
| URL | |
| 団体施設の種類（複数項目の該当は３つまで） □内にチェック |
□家族会・親の会、□居場所・当事者の会、□自治体の担当部署、□教育委員会の担当部、□保健所、□学校・適応指導教室、□学習塾・教育機関、□心理相談・医療、□福祉施設、□就労支援・自立支援、□宿泊施設、□訪問団体、□社会福祉協議会、□研究・調査機関、
□その他（ ）。 |
| 活動等におけるひきこもり等の役割 | １□ひきこもりへのかかわりは重要な内容
２□ひきこもりにもかかわっている範囲 ３□その他（） |
| 貴団体・機関を手短に紹介してください（５０～２００字程度） | |
| 必要と思われるその他の情報 | |
| 情報提出年月 | 年 月 |
