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就労移行事業所の紹介用紙
提供: 不登校ウィキ・WikiFutoko | 不登校情報センター
就労移行事業所の情報提供用紙
不登校情報センターのサイトで紹介します（掲載無料）⇒情報をお寄せください。
この用紙は就労移行事業所の情報提供用紙です。
| 情報提出年月 | 年 月 |
|---|---|
| 会社名 | |
| 機関の分類 （主要なもの◎、ほかは〇） |
□職業紹介所、□ジョブカフェ、□ひきこもり対策推進事業（厚労省）、□ひきこもり支援施設、□宿泊施設・共同生活、□作業所、□就労準備施設、□自立援助・支援施設、□パソコンスクール、□農場・牧場、□資格取得の教室、□その他（ ） |
| メッセージ・よびかけ（イベント・催し物などの紹介もしてください） （30～100字程度） |
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| 代表者名 | |
| 所在地・連絡先 | 〒 |
| TEL 携帯 |
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| FAX | |
| URL | |
| メール | |
| 対応者・支援者（主に職業・資格名。該当するものに〇） | □キャリアコンサルタント、□産業カウンセラー、□作業療法士、□心理カウンセラー（心理専門職）、□ソーシャルワーカー、□福祉専門職、□教師、□精神保健福祉士、□看護師、医療職（ ）、□研究者、□その他（ ） |
| 利用者の状態： （主要なもの◎、ほかは〇） |
□ニート・無業者、□働くに働けない、□発達障害傾向（自閉・学習障害・多動性傾向など）、□対人関係が苦手、□問題行動・非行経験など、□引きこもり経験者、□性格・気質に悩む人、□AC・家族関係に悩む、□いじめ・虐待の被経験者、□進路さがし・受験失敗の後遺症状、□不登校の経験者、□その他（ ） |
| 具体的な対応方法： （主要なもの◎、ほかは〇） |
□就労体験、□仕事さがし、□日常生活改善、□入社試験対策（面接・履歴書）、□各種の交流会（ ）、□集会・イベント企画、□技術取得、□資格取得、□作業・ワーク、□対人関係づくり、□創作活動・物づくり、□その他（ ） |
| 参加・支援対象者の想定像 | □高校生年代・１０代後半以上、□２０代、□３０代、□年齢制約なし、□その他の条件（ ） |
| 必要経費 | 入会金、指導料、行事参加費、生活費、保険などの基準的なことを書いてください。 |
| 必要と思われるそのほかの情報 （受け入れ相談、見学・予約方法、出版物紹介など） |
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| 協力団体、加入団体 （所在地・TEL・FAX・メール） |
〔情報の送り先〕
不登校情報センター（理事長：松田武己）
メール：open@futoko.info
URL:http://www.futoko.info
TEL:03-5875-3730
FAX:03-5875-3731
〒132-0035東京都江戸川区平井3－10-4
