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ひきこもり大学in下町　受付用紙

２０１７年５月７日　カメリアホール

（１）参加されたのは
□　ひきこもり・半ひきこもりの経験者（おおよその長さ）
□　家族にひきこもり・半ひきこもりがいる方
□　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　）

（２）参加予定の分科会（テーブル）
＊テーブルを設定する参考にします。予定を変更して別テーブルに参加してもOK
□　講師エンジさんを囲むテーブル
□　仕事しているときのいろいろを話したい
　 □　家族としての経験などを話し合いたい　
□　ひきこもり当事者同士で話し合いたい
□　その他（例えば　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

（３）自由意見（日ごろ考えていることや要望など）

（４）支障なければお名前や連絡先を

事項百科

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