ひきこもり・不登校・発達障害の対応団体アンケート
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− | ひきこもり・不登校・発達障害の対応団体アンケート | + | ==ひきこもり・不登校・発達障害の対応団体アンケート== |
+ | 不登校情報センターのサイトで紹介します(掲載無料)⇒情報をお寄せください。<br> | ||
+ | この用紙はひきこもり等に対応する団体の情報提供用紙です。<br> | ||
− | + | <table class="wikitable shousai-table"> | |
− | + | <tr> | |
− | + | <th>名 称</th> | |
− | + | <td></td> | |
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− | + | <th>代表者</th> | |
− | + | <td></td> | |
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− | □家族会・親の会、□居場所・当事者の会、□自治体の担当部署、□教育委員会の担当部、□保健所、□学校・適応指導教室、□学習塾・教育機関、□心理相談・医療、□福祉施設、□就労支援・自立支援、□宿泊施設、□訪問団体、□社会福祉協議会、□研究・調査機関、 | + | <th>所在地・連絡先</th> |
− | □その他( )。 | + | <td>〒</td> |
− | + | </tr> | |
− | + | <tr> | |
− | 1□ひきこもりへのかかわりは重要な内容 | + | <th>連絡方法(TEL・FAx・メール・携帯電話その他)</th> |
+ | <td><BR></td> | ||
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+ | <th>URL</th> | ||
+ | <td></td> | ||
+ | </tr> | ||
+ | <tr> <tr> | ||
+ | <th>団体施設の種類(複数項目の該当は3つまで)<BR>□内にチェック</th> | ||
+ | <td>□家族会・親の会、□居場所・当事者の会、□自治体の担当部署、□教育委員会の担当部、□保健所、□学校・適応指導教室、□学習塾・教育機関、□心理相談・医療、□福祉施設、□就労支援・自立支援、□宿泊施設、□訪問団体、□社会福祉協議会、□研究・調査機関、 | ||
+ | □その他( )。<BR> | ||
+ | *若者サポートステーション、厚労省のひきこもり支援センター、ジョブカフェはその旨を書いてください。</td> | ||
+ | </tr> | ||
+ | <tr> | ||
+ | <th>活動等におけるひきこもり等の役割</th> | ||
+ | <td>1□ひきこもりへのかかわりは重要な内容 | ||
2□ひきこもりにもかかわっている範囲 | 2□ひきこもりにもかかわっている範囲 | ||
− | + | 3□その他( <BR> )</td> | |
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− | + | <th>貴団体・機関を手短に紹介してください(50~200字程度)</th> | |
− | + | <td><BR></td> | |
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− | + | <tr> | |
− | + | <th>必要と思われるその他の情報</th> | |
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+ | <tr> | ||
+ | <th>情報提出年月</th> | ||
+ | <td> 年 月</td> | ||
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+ | <table class="wikitable shousai-table"> | ||
◎こちらからの連絡はFAXかメールで行います。 | ◎こちらからの連絡はFAXかメールで行います。 | ||
不登校情報センターのサイトで紹介します。 | 不登校情報センターのサイトで紹介します。 |
2021年5月21日 (金) 08:37時点における最新版
ひきこもり・不登校・発達障害の対応団体アンケート
不登校情報センターのサイトで紹介します(掲載無料)⇒情報をお寄せください。
この用紙はひきこもり等に対応する団体の情報提供用紙です。
名 称 | |
---|---|
代表者 | |
所在地・連絡先 | 〒 |
連絡方法(TEL・FAx・メール・携帯電話その他) | |
URL | |
団体施設の種類(複数項目の該当は3つまで) □内にチェック |
□家族会・親の会、□居場所・当事者の会、□自治体の担当部署、□教育委員会の担当部、□保健所、□学校・適応指導教室、□学習塾・教育機関、□心理相談・医療、□福祉施設、□就労支援・自立支援、□宿泊施設、□訪問団体、□社会福祉協議会、□研究・調査機関、
□その他( )。 |
活動等におけるひきこもり等の役割 | 1□ひきこもりへのかかわりは重要な内容
2□ひきこもりにもかかわっている範囲 3□その他() |
貴団体・機関を手短に紹介してください(50~200字程度) | |
必要と思われるその他の情報 | |
情報提出年月 | 年 月 |