不登校・引きこもりの相談先を探します/不登校情報センター

ＳＯＳ用紙・送付例（２）

以下のように、個人を特定できる部分を伏せて、支援者へ送付致します。

【ＳＯＳ用紙】　Ａ４用紙に印刷できます。
相談する人	■■■■■■（母）	対象となる人	性別（男　）　年齢（ 12　）　小学６年
住所	〒■■■■■■ 東京都■■区■■■■■■■■■■　（└都道府県・自治体名称は、近隣の支援者を探しやすいように公開する場合があります。　　それ以下の番地等は伏せて送付ます）。
ＴＥＬ（固定）	■■■■■■■■■■	携帯ＴＥＬ	■■■■■■■■■■
家族構成父、母、本人、弟（小学３年）４人家族
相談対象の人の状態小学校１年３学期より病気で１ヶ月間、学校を休んだことがきっかけとなり、登校しぶりを始める。２年生の１１月頃より、完全に行かなくなり、放課後、保健室登校をしながら、担任の先生と週１、２回ぐらい勉強してきました。４年生のとき、フリースクールにも通い始め、５年生のとき、ようやく教室に入ることができました。毎日学校を休むことな１学期の終わりには、１時間目の授業まで出られるようになりました。しかし、夏休みが終り、２学期が始まると、少しずつ行けなくなりました。今は「放課後登校」を週２回しております。
相談者・対象者は、どんな支援者や支援方法を望みますか（訪問、宿泊、家庭教師・習い事なども）来年は中学なので、通えるように、学力や生活を立て直し、人との関わりが苦手なので、指導してくれるところを探しています。
※支援者には、名前、住所、ＴＥＬ、ＦＡＸなど個人を特定する部分を消してから送ります。

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