不登校情報センター > 相談先を探します > SOS用紙記入例(2)
SOS用紙への記入例(2)【SOS用紙】 A4用紙に印刷できます。 | |||
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相談する人 | ×××× | 対象となる人 | 性別( 男 ) 年齢( 23 ) |
住所 | 〒 ××県××市××××-×××-×××-×× |
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TEL(固定) | ××××-××-×××× | 携帯TEL | ×××-××××-×××× |
家族構成 父、母、本人、妹の4人家族。 妹(20歳)は東京の大学へ進学して一人暮らし。家には父、母、本人、の三人。 |
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相談対象の人の状態
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相談者・対象者は、どんな支援者や支援方法を望みますか (訪問、宿泊、家庭教師・習い事なども) 以下の条件の方に訪問して戴きたく思います。
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※支援者には、名前、住所、TEL、FAXなど個人を特定する部分を消してから送ります。 |