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教育相談室の紹介用紙
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<th>所在地 </th> | <th>所在地 </th> | ||
<td>〒 <br> | <td>〒 <br> | ||
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<th>来談者の主な状態・訴え・症状</th> | <th>来談者の主な状態・訴え・症状</th> | ||
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| + | □家族関係、□その他（ ）</td> | ||
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2018年12月22日 (土) 11:26時点における版
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教育相談室の紹介用紙
この用紙は教育相談室の紹介用紙です。
| 教育相談室の正式名称および略称・愛称 | |
|---|---|
| 機関の性格 | □教育相談室、□心理相談・心理療法室、 □その他（ ） |
| メッセージ・よびかけ （30～100字程度） |
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| 室長（代表者など） | |
| 所在地 | 〒
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| TEL 携帯 |
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| FAX | |
| URL ⇒リンクいたします |
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| メール | |
| 来談者の主な状態・訴え・症状 | □不登校、□いじめ・友達関係、□学習の遅れ、□進路、 □家族関係、□その他（ ） |
| 来談者のおおまかな内訳 | 本人（ ％）、母親（ ％）、父親（ ％）、 その他（ ％） |
| 主な対応のしかた | |
| 対応者（職種・資格・経験・人数など） | |
| 開業曜日･時間／休業日 | |
| 必要費費 | |
| 必要と思われるそのほかの情報がありましたら書いてください （出版物など） |
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| 情報提出年月 | 年 月 |
不登校情報センター（代表：松田武己）
メール：open@futoko.info
URL:http://www.futoko.info
TEL:03-5875-3730
FAX:03-5785-3731
〒132-0035 東京都江戸川区平井3－10－4
