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ひきこもり当事者へのアンケート

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(5)高校時代に中退したことはありますか。<br>
 
(5)高校時代に中退したことはありますか。<br>
 
□ある □ない □再入学をした □高校へ進学していない □高校は卒業していない<br> 
 
□ある □ない □再入学をした □高校へ進学していない □高校は卒業していない<br> 
□その他(               )<br> 
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□その他(               )<br>
 
(6)引きこもりの経験はありますか(自分の気持ち・意識として)。<br>
 
(6)引きこもりの経験はありますか(自分の気持ち・意識として)。<br>
 
□ある □ない □いまも引きこもり的生活 □わからない <br>
 
□ある □ない □いまも引きこもり的生活 □わからない <br>
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□わからない □その他(                 )<br>
 
□わからない □その他(                 )<br>
 
(12)趣味・特技はなんでしょうか(3つ以内、1つでもいい)<br>
 
(12)趣味・特技はなんでしょうか(3つ以内、1つでもいい)<br>
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(13)趣味・特技に費やす時間は多いですか<br>
 
(13)趣味・特技に費やす時間は多いですか<br>
 
□多い □ある程度ある □少ない □趣味がない □わからない<br>
 
□多い □ある程度ある □少ない □趣味がない □わからない<br>
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(16)将来仕事につきたいですか。<br>
 
(16)将来仕事につきたいですか。<br>
 
□強く希望する □少し希望する □あまり望まない □望まない <br>
 
□強く希望する □少し希望する □あまり望まない □望まない <br>
□わからない □その他(                   )<br>                          
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□わからない □その他(                   )<br>
 
(17)結婚したいですか
 
(17)結婚したいですか
 
□結婚している・予定がある □できればしたい □できればしたくない □したくない<br> 
 
□結婚している・予定がある □できればしたい □できればしたくない □したくない<br> 
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□その他(                  )<br>
 
□その他(                  )<br>
 
(22)楽しいことは何ですか?<br>
 
(22)楽しいことは何ですか?<br>
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(23)嫌なこと・苦しいことは何ですか?<br>
 
(23)嫌なこと・苦しいことは何ですか?<br>
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(24)貯金をしていますか?<br>
 
(24)貯金をしていますか?<br>
 
□よくしている □少ししている □あまりしない □全くしない<br> 
 
□よくしている □少ししている □あまりしない □全くしない<br> 
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[[カテゴリ:体験者・当事者に関するページ|ひきこもりとうじしゃへのあんけーと]]
 
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==ひきこもり家族(親)向けのアンケート==
 
*家族の保護者的な立場にある人を含みます。<br>
 
*複数の子どもさんがいるときは、子どもさん別に書いてください。<br>
 
(1)子どもさんの年齢は何歳ですか。〔      歳〕<br>
 
(2)男ですか、女ですか、それともLGBTになりますか〔       〕<br>
 
(3)家族構成と課題を抱える子どもさんの位置<br>
 
(たとえば父母、祖母、兄、妹の6人家族の兄のように) <br>
 
(                          )<br>                         
 
(4)家庭の経済状況をどう感じていますか(社会基準でなく自分の感覚で)<br>
 
□恵まれている □並みの生活状況 □やや貧乏生活 □貧困家庭 □わからない<br> 
 
□その他(                    )<br>
 
(5)息子・娘さんにはどんな課題・経験があると思いますか。<br>
 
□小・中学時代に不登校 □高校を中退した・高卒資格がない <br>
 
□長期のひきこもり状態・あまり外出しない □発達障がいと言われる<br> 
 
□心身の障がい □友人がいない・人間関係が苦手 <br>
 
□長い間仕事についていない・ニート状態 □わからない<br>
 
□その他(                          )<br>                         
 
(6)ひきこもりはしていますか。<br>
 
□していた □していない □いまもひきこもり的生活 □わからない<br> 
 
□その他(                          )<br>                         
 
(7)からだは健康ですか<br>
 
□とても健康 □普通に健康 □やや不調 □病気がち □わからない<br> 
 
□その他(                          ) <br>                        
 
(8)よく眠っていますか? <br>
 
□よく眠れる □眠れないときがある □あまり眠れない □眠れずに困る<br> 
 
□睡眠薬に頼っている □その他(                ) <br>                       
 
(9)よく食べていますか?<br>
 
□よく食べられる □食べられないことがある □食べられないこと多い<br> 
 
□過食気味 □その他(                     )<br>                         
 
(10)外出の機会はありますか?<br>
 
□よく外出する □週1回程度は外出する □あまり外出しない □わからない  <br>
 
□その他(                        )<br>                          
 
(11)相談・対応先などはありますか?<br>
 
□ある(医療機関 カウンセラー、自治体の福祉相談、その他      )<br>
 
□ない □わからない その他(                   )<br>
 
(12)運動やスポーツはしていますか。<br>
 
□よくする □少しする □あまりしない □しない □わからない <br>
 
□その他(                            )<br>             
 
(13)同世代の友達・知人はいますか?<br>
 
□いる □知り合いはいる □いない □わからない <br>
 
□その他(                            )<br>                        
 
(14)中学・高校時代の学業はどうでしたか<br>
 
□よく出来たほう □普通の成績 □やや出来ないほう □出来ないほう <br>
 
□わからない その他(学科により偏りが大きいなど           )<br>
 
(15)趣味・特技やよくしていることはありますか(3つ以内)<br>
 
〔                                 〕<br>
 
(16)働いたことがありますか。働き方はどれになりますか。<br>
 
□一般の就職( 年 か月) □アルバイト □パート労働 □家業の手伝い □登録・派遣社員 □障害者枠の就職 □働いたことはない <br>
 
□その他(                     )<br>             
 
(17)家事(掃除・洗濯・片付け・食事作りなど)はよくしますか<br>
 
□とてもよくする □するほう □あまりしない □したくない <br>
 
□わからない □その他(                     )<br>             
 
(18)結婚してほしいですか<br>
 
□結婚している・予定がある □してほしい □あきらめている・それ以前の状態 □わからない<br> 
 
□その他(                  )<br>             
 
(19)生活費・小遣いを渡していますか
 
□毎月定額を渡している □必要な時に渡している □自分で稼ぐので任せている □わからない<br> 
 
□その他(                 )<br>             
 
(20)年金は支払っていますか?<br>
 
□本人が支払っている □親が支払っている □支払っていない <br>
 
□わからない □その他(                     )<br><br>
 
 
◎自由意見欄(困っていること、援助してほしいことなども書いてください)<br>
 
<br><br>
 
 
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2018年1月6日 (土) 23:41時点における版

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ひきこもり当事者へのアンケート

〔2018年1月〕
当事者向けの質問です
(1)あなたの年齢は何歳ですか。〔      歳〕
(2)男ですか、女ですか、それともLGBTになりますか〔       〕
(3)家族構成とあなたの位置(たとえば父母、祖母、兄、妹の5人家族の兄が自分) →〔       〕
(4)小学校・中学校・高校時代に(自分の気持ち・意識として)不登校をしましたか。
□ある □ない □わからない その他(              )
(5)高校時代に中退したことはありますか。
□ある □ない □再入学をした □高校へ進学していない □高校は卒業していない
  □その他(               )
(6)引きこもりの経験はありますか(自分の気持ち・意識として)。
□ある □ない □いまも引きこもり的生活 □わからない 
□その他(                          )
(7)からだは健康ですか
□とても健康 □普通に健康 □やや不調 □病気がち □わからない 
□その他(                          )
(8)運動やスポーツはしますか。
□よくする □少しする □あまりしない □しない 
□その他(                           )
(9)同世代の友達はいますか(自分の気持ちで友達と思える人)
□いる □知り合いはいる □いない □わからない □その他(       )
(10)家庭の経済状況をどう感じていますか(社会基準でなく自分の感覚で)
□恵まれている □並みの生活状況 □やや貧乏生活 □貧困家庭 
□わからない □その他(                  )
(11)中学・高校時代の学業はどうでしたか
□よく出来たほう □普通の成績 □やや出来ないほう □出来ないほう 
□わからない □その他(                 )
(12)趣味・特技はなんでしょうか(3つ以内、1つでもいい)
(                               )
(13)趣味・特技に費やす時間は多いですか
□多い □ある程度ある □少ない □趣味がない □わからない
(14)働いたことがありますか。働き方はどれになりますか。
□一般の就職(  年  か月) □アルバイト □パート労働 
□家業の手伝い □登録・派遣社員 □障害者枠の就職 □働いたことはない 
□その他(         )
(15)週5日のフルタイム就労が出来ると思いますか(精神的・身体的に)。
□仕事があればできる □やってみないとわからない □やれそうにない 
□やる気がしない □わからない
(16)将来仕事につきたいですか。
□強く希望する □少し希望する □あまり望まない □望まない 
□わからない □その他(                   )
(17)結婚したいですか □結婚している・予定がある □できればしたい □できればしたくない □したくない
  □わからない(              )
(18)結婚したら子どもが欲しいですか
□とても欲しい □できれば欲しい □できれば欲しくない □欲しくない
□わからない(                    )
(19)主婦・主夫を希望しますか。
□ 強く希望する □できればそうしたい □なるべく希望しない □なる気はない
  □その他(                 )
(20)独身がいいですか
□ずっと独身でいる □できれば独身でいたい □独身でいたくない □わからない
  □すでに結婚・同棲生活をしている
(21)家事(掃除・洗濯・片付け・食事作りなど)はよくしますか
□とてもよくする □するほう □あまりしない □したくない □わからない
  □その他(                  )
(22)楽しいことは何ですか?
(                           )
(23)嫌なこと・苦しいことは何ですか?
(                           )
(24)貯金をしていますか?
□よくしている □少ししている □あまりしない □全くしない
  □わからない □その他(                )
(25)年金は支払っていますか?
□支払っている □親が支払っている □支払っていない □わからない 
□その他(                        )

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